遺産分割協議書のサンプルです。

平成*年*月*日 甲田一郎の死亡により開始した相続につき、同人の共同相続人である妻甲田花子、長男甲田次郎、長女乙川三子の3人全員は、遺産分割協議を行い、次の通り相続する事とした。

一、妻甲田花子は次の遺産を相続する
 土地、○県○市○町1番地 宅地 ○平米
 家財道具 一式

二、長男甲田次郎は次の遺産を相続する
 ×銀行×支店普通預金口座番号1234

三、長女乙川三子は次の遺産を相続する
 現金○○万円

四、妻甲田花子は次の遺産を相続する
 前記一、二、三の他の一切の財産

以上の通り相続人全員による協議が整ったのでこれを証するため本書を作成し、各自署名押印する。

  平成●年●月●日

住所:****(印鑑証明書と同じ住所)
氏名:甲田 花子     (実印)

住所:****
氏名:甲田 次郎     (実印)

住所:****
氏名:乙田 三子     (実印)

項目が増え、一枚の紙に収まらないときは、全員の実印で契印(割印)をしてください。